O número de
obesos aumenta no mundo a cada dia e a
cirurgia bariátrica
vem se tornando um importante aliado no tratamento de pacientes com
obesidade grau 3. Conheça as 10 coisas que você precisa saber sobre este
procedimento.
1 - Gastroplastia, também chamada de Cirurgia Bariátrica,
Cirurgia da Obesidade
ou ainda de Cirurgia de redução do estomago, é, como o próprio nome
diz, uma plástica no estômago (gastro = estômago, plastia = plástica),
que tem como o objetivo reduzir o peso de pessoas com o
IMC muito elevado.
2 - Esse tipo de cirurgia está indicado, segundo a
Organização Mundial da Saúde
(OMS) para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m², que tenham
complicações como apneia do sono, hipertensão arterial, diabetes,
aumento de gorduras no sangue, problemas articulares, ou pacientes com
IMC maior que 40 Kg/m², que não tenham obtido sucesso na perda de peso
com outros tratamentos.
3- Existem três tipos básicos de
cirurgias bariátricas. As cirurgias que apenas diminuem o tamanho do
estômago, são chamadas do tipo restritivo (Banda Gástrica Ajustável,
Gastroplastia vertical com bandagem ou cirurgia de Mason e a
gastroplastia vertical em “sleeve”). A
perda de peso se faz pela redução da ingestão de alimentos. Existem, também, as cirurgias mistas, nas quais há a
redução do tamanho estomago
e também um desvio do trânsito intestinal, havendo desta forma, além da
redução da ingestão, diminuição da absorção dos alimentos. As cirurgias
mistas podem ser predominantemente restritivas (derivação Gástrica com e
sem anel) e predominantemente disabsortivas (derivações
bileopancreáticas).
4- Apesar de cada caso precisar ser
avaliado individualmente, a todos aqueles irão realizar a cirurgia devem
ser submetidos a uma avaliação clínico-laboratorial a qual inclui além
da aferição da pressão arterial, dosagens da glicemia, lipídeos
sanguíneos, e outros exames sanguíneos, avaliação das funções hepática,
cardíaca e pulmonar. A
endoscopia digestiva e a
ecografia abdominal são importantes procedimentos pré-operatórios. A
avaliação psicológica também faz parte dos procedimentos
pré-operatórios. Pacientes com instabilidade psicológica grave,
portador de
transtornos alimentares (como, por exemplo, bulimia), devem ser tratados antes da cirurgia.
5-
Na maioria dos casos, com a cirurgia bariátrica, além de perder grande
quantidade de peso, o paciente tem os benefícios da melhora, ou mesmo
cura, do seu diabetes, controle da pressão arterial, dos lipídeos
sanguíneos, dos níveis de ácido úrico, alívio das dores articulares.
6-
Do ponto de vista nutricional, os pacientes submetidos à cirurgia
bariátrica deverão ser acompanhados por longo tempo, com objetivo de
receberem orientações específicas para elaboração de uma dieta
qualitativamente adequada. Quanto mais disabsortiva for a cirurgia,
maior a chance de complicações nutricionais, como anemias por
deficiência de ferro, de
vitamina B12 e/ou ácido
fólico, deficiência de vit D e cálcio e até mesmo desnutrição, nas
cirurgias mais radicais. Reposições vitamínicas são feitas após a
cirurgia e mantidas por tempo indeterminado. A diarreia pode ser uma
complicação nas cirurgias mistas, principalmente na derivação
bileopancreática.
7- A adesão ao tratamento deverá ser
avaliada, uma vez que pacientes instáveis psicologicamente podem
recorrer a preparações de alta densidade calórica, de baixa qualidade
nutricional, que além de provocarem
hipoglicemia e
fenômenos vasomotores (sudorese, taquicardia, sensação de mal-estar),
colocam em risco o sucesso da intervenção à longo prazo, porque reduzem a
chance do indivíduo
perder peso.
8 - A
cirurgia antiobesidade é um procedimento complexo e apresenta risco de complicações. A intervenção impõe uma mudança fundamental nos
hábitos alimentares
dos indivíduos. Portanto, é primordial que o paciente conheça muito bem
o procedimento cirúrgico e quais os riscos e benefícios da cirurgia.
Desta forma, além das orientações técnicas, o acompanhamento psicológico
e o apoio da família são aconselháveis em todas as fases do processo.
9
- Em alguns casos, uma cirurgia plástica para retirada do excesso de
pele é necessária. A mesma poderá ser feita quando a perda de peso
estiver totalmente estabilizada, ou seja, depois de aproximadamente dois
anos.
10 - Mulheres que realizam cirurgia bariátrica devem
aguardar pelo menos 15 a 18 meses antes de engravidar. A grande perda de
peso logo após a cirurgia pode prejudicar o crescimento do feto.
Consultoria: Dra. Rosana Radominski – presidente da Abeso, que integra um dos Departamentos Científicos da SBEM.
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